En Mauritanie, l’accès à des soins de santé de qualité demeure un défi majeur pour une grande partie de la population. Les inégalités territoriales, le manque de ressources humaines, les difficultés d’organisation des services et une couverture santé encore limitée compliquent la prise en charge des patients, en particulier dans les régions les plus éloignées ainsi que dans les zones urbaines densément peuplées. Ces contraintes pèsent directement sur la qualité et la continuité des soins, mais aussi sur la confiance des populations envers le système de santé.

C’est dans ce contexte que s’inscrit l’intervention d’Enabel, à travers le volet d’appui institutionnel du Programme d’Appui au Secteur de la Santé (AI-PASS). Financé par l’Union européenne et mis en œuvre en partenariat avec le ministère de la Santé, AI-PASS intervient depuis 2017 avec un objectif clair : améliorer la qualité des soins et rendre l’accès aux soins de santé primaires plus équitable.

À ce jour, AI-PASS représente un budget cumulé de plus de 22,4 millions d’euros et un appui déployé dans 136 structures de santé, principalement dans les régions de Nouakchott et de Brakna.

La couverture santé au centre de l’intervention

La mise en place progressive d’un système de protection sociale en santé constitue l’un des piliers structurants de l’intervention d’ AI-PASS. En Mauritanie, une grande partie de la population reste encore exposée à des dépenses de santé élevées, limitant l’accès aux soins et aggravant les inégalités.

Dans ce cadre, AI-PASS accompagne depuis 2017 la réflexion et les travaux préparatoires ayant conduit à la création de la Caisse Nationale d’Assurance de Solidarité en Santé (CNASS) en 2022, puis à l’engagement de sa mise en œuvre opérationnelle à partir de 2023.

L’appui à la CNASS vise à renforcer les mécanismes de gouvernance et de financement nécessaires à une couverture plus efficace et plus équitable. En accompagnant la structuration des outils de gestion, de suivi et de pilotage, y compris les composantes numériques, AI-PASS contribue à améliorer la fiabilité des données, la transparence des processus et la capacité de la CNASS à gérer l’assurance maladie dans une logique de pilotage et de redevabilité.

Ces efforts ont permis l’enregistrement de plus de 220 000 adhérents dans 6 wilayas (régions mauritaniennes) sur les 15 que compte le pays, marquant ainsi une avancée concrète vers la mise en œuvre effective d’un dispositif de couverture santé solidaire (rapport final AI-PASS2).

L’élargissement de la couverture santé ne peut être bénéfique que si l’offre de soins est de qualité, accessible et fonctionnelle : sans ressources humaines, médicaments, équipements et systèmes performants, la couverture seule ne suffit pas.

Des leviers concrets pour renforcer la qualité et la performance du système de santé

Dans cette logique, AI-PASS couvre l’ensemble des volets d’intervention du système de santé en agissant sur la gouvernance, les ressources humaines, la qualité des prestations de soins, le financement du secteur et l’accès aux médicaments et produits de santé essentiels.

Afin de favoriser une prise en charge de qualité, centrée sur les patients et adaptée aux besoins des territoires et des communautés, AI-PASS contribue à renforcer le fonctionnement des structures de santé accompagnées, notamment en développant les capacités des équipes cadres et des prestataires, en dotant les structures d’équipements et d’outils essentiels, et en améliorant les infrastructures ainsi que les moyens logistiques.

L’intervention soutient également la gestion des médicaments et produits de santé essentiels, un enjeu central dans un contexte marqué par des ruptures de stock fréquentes. Le renforcement du cadre institutionnel du secteur pharmaceutique, ainsi que la mise à jour de la Liste Nationale des Médicaments Essentiels en 2024, contribuent à une offre de soins plus cohérente et à des pratiques de prescription plus rationnelles et équitables à l’échelle nationale.

Par ailleurs, afin de consolider la gouvernance et le pilotage du système de santé, AI-PASS a soutenu, aux côtés des autorités nationales, des cadres stratégiques et financiers clés, tels que le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) 2022–2030, la stratégie nationale de financement de la santé, les Comptes nationaux de la santé ainsi que les revues nationales de la santé, contribuant ainsi au renforcement des mécanismes de planification et de redevabilité du secteur.

Enfin, la digitalisation est abordée comme un levier transversal de modernisation et d’amélioration de la prestation des services de santé. L’intervention se concentre sur la structuration de la gouvernance de la santé digitale, le renforcement des capacités institutionnelles et la préparation des cadres techniques nécessaires à l’intégration progressive des systèmes d’information. Cette approche progressive vise à assurer la cohérence, l’interopérabilité et la pérennité des solutions numériques, tout en soutenant les réformes du système de santé et la couverture sanitaire universelle.

Comment Enabel agit pour un système de santé durable et équitable

Au-delà des appuis opérationnels, AI-PASS vise à structurer les fondations du système de santé en intervenant sur les cadres institutionnels, les règles de gouvernance locales et nationales. Cette approche permet d’agir sur les causes structurelles des dysfonctionnements, plutôt que de se limiter à des solutions ponctuelles qui ne seraient pas durables dans le temps.

Concrètement, les équipes d’Enabel travaillent en étroite collaboration avec le ministère de la Santé et les structures de santé pour identifier les défis, tester des solutions et accompagner leur mise en œuvre. Cette approche repose sur un double ancrage : un travail au niveau central, axé sur les fonctions normatives et de régulation du système de santé, et un accompagnement au niveau opérationnel, au plus près des structures appuyées et des professionnels qui délivrent les soins.

AI-PASS s’inscrit dans une logique d’accompagnement de long terme, en soutenant le renforcement des capacités et l’appropriation des réformes par les administrations nationales. À travers cet appui, l’équipe d’Enabel contribue à une évolution équitable et durable du système de santé mauritanien.

Equipe Santé

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