Garantir à tous un accès équitable aux soins de santé, tel est l’objectif de la Couverture Sanitaire Universelle (CSU). Pour y parvenir, le gouvernement nigérien, en partenariat avec plusieurs acteurs dont Enabel, a lancé un dispositif national harmonisé d’identification des personnes vulnérables pour la période 2023-2028. Ce mécanisme vise à recenser les personnes en situation de précarité afin de les intégrer dans le Registre Social Unifié (RSU), pierre angulaire de la politique nationale de protection sociale. La première phase de mise en œuvre a été réalisée dans le département de Gaya, grâce à l’appui du Projet d’Appui au Système de Santé (PASS-Sutura).

Du 23 février au 18 mars 2025, une vaste enquête communautaire a été conduite dans six communes de Gaya. Elle a permis de collecter des données sur 1.326 ménages à l’aide d’outils numériques et d’une approche mixte combinant participation communautaire et évaluation par méthode PMT (Proxy Means Test). Les résultats sont édifiants :

• 80% des ménages n’ont pas accès aux soins de santé.
• 65% consomment un repas par jour ou moins.
• 93% des enfants ne sont pas scolarisés.
• Près de 50% des chefs de ménage sont des femmes, dont beaucoup vivent avec un handicap.
• Seuls 5,8% des ménages sont assurés à l’Assurance Maladie Départementale (AMD), mise en place avec l’appui d’Enabel.

Il faut noter que parmi ces ménages assurés, la proportion de situations sanitaires graves (handicaps, maladies chroniques, enfants malades) est encore plus élevée que chez les non-assurés, preuve que l’AMD cible les plus vulnérables.

À l’occasion d’un atelier régional sur l’intercommunalité, organisé du 28 au 30 avril 2025 à Dosso, les résultats de l’enquête ont été partagés avec les représentants des communes de Gaya et Dioundiou, ainsi que les services déconcentrés de l’État et les partenaires techniques. À l’issue des discussions, les communes participantes se sont engagées à allouer 2 % de leur budget de fonctionnement au financement de la santé, notamment à la prise en charge des ménages identifiés commue vulnérables à travers l'AMD (Assurance Maladie Départementale) de Gaya. 

Encouragée par ces résultats prometteurs, Enabel envisage désormais d’élargir l’initiative à d’autres zones, notamment Dioundiou et Gothèye. L’objectif est de faire de l’assurance maladie une réalité accessible pour les populations pauvres, afin d’éviter qu’elles basculent dans une vulnérabilité encore plus grande.

La mobilisation locale est réelle. Reste à savoir si tous les partenaires, institutionnels et techniques, sauront suivre cet élan solidaire. Enabel, pour sa part, réaffirme sa volonté de soutenir activement la construction d’un système de santé inclusif et durable au Niger.